La maison de Ninon | Formulaire de préinscription
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Ce formulaire est une demande de pré-inscription.

Nous vous contacterons dans les meilleurs délais pour convenir d’un rendez vous afin de confirmer ou non votre inscription (suivant les places disponibles, et en fonction de plusieurs critères : date de dépôt de la demande, besoins…)
En cas d’inscription, nous vous remettrons votre dossier définitif avec la liste des pièces à fournir.
À défaut de place et si vous le souhaitez, votre dossier sera mis en attente.
Si vous préférez télécharger et imprimer un formulaire à nous retourner par voie postale, cliquez ici pour télécharger le formulaire au format PDF.

    Votre enfant

    Si l'enfant est né

    FilleGarçon



    Si l'enfant est à naître



    Renseignements familiaux

    Situation familiale

    MariésUnion librePacsésDivorcésSéparésCélibataireVeuf(ve)

    Si vous êtes séparés ou divorcés, qui a la garde de l'enfant ?

    Parent 1Parent 2Garde alternée

    Coordonnées du parent 1











    Coordonnées du parent 2











    Autres enfants à charge (nom, prénom, date de naissance)

    Revenus du foyer (déclaration de revenus N-2)



    Souhaits d'accueil

    Quel est le mode d'accueil recherché

    RégulierPonctuel

    Jours et horaires d'accueil souhaités

    Détaillez ici les horaires souhaités en fonction du jour de la semaine. Par exemple : lundi, de 8h à 16h




    En cliquant sur « Cliquer ici pour envoyer le formulaire », vous autorisez la Maison de Ninon à recevoir ces informations personnelles et à les utiliser dans le cadre d’une pré-inscription à la micro-crèche.

    Ces données ne seront pas utilisées à des fins commerciales, ni communiquées à des tiers, ni revendues.

    Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à La maison de Ninon.